2024年，泗阳县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真执行县委、县政府各项工作部署，立足医疗保障实际，不断改进工作方法，创新工作思路，有效推动法治政府建设不断迈上新的台阶。现将2024年度法治政府建设工作报告如下：
一、推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）发挥“关键少数”作用，党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责
局党政主要负责人刘青严格切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，主动谋划我县医疗保障领域法治建设重大工作。定期听取有关工作汇报，及时研究解决有关重大问题，以身作则、以上率下，带头做遵法、学法、守法的表率。
（二）依法履行政府职能，夯实法治政府建设基础
一是推进政务信息公开。2024年通过政府门户网站主动发布公开信息37条，其中公示公告31条、其他文件4条、政府信息公开年报1条，2023年度医保局工作总结1条。未发生因政府信息公开引起的申请行政复议、提起行政诉讼的情况。
二是完善政府法律顾问制度。我局聘请法律顾问一名，在对外签订合同、行政执法案件法律应用、制定重大行政决策过程中充分听取法律顾问意见，深入发挥其在推进依法行政中的专业作用。
三是强化基金监管。结合日常稽核开展医疗保障基金监管自查自纠、抽查复查全覆盖工作。一是积极开展两定机构自查自纠工作，定点医疗机构参照《国家医保局2024版问题清单》、省、市医保部门历年下发有关规范医药服务收费行为、重点检查问题清单、自查自纠问题清单等；定点零售药店参照《定点零售药店重点违法违规行为自查自纠问题清单》；定点医疗机构临床检验专项自查自纠；定点医疗机构检验检查项目问题专项整治自查自纠；自查自纠工作涉及违规医保基金共计439.55万元，我局已组织定点医疗机构全部退回医保基金账户；二是开展医保基金专项检查，通过“双随机”检查、交叉互查、举报线索核查等专项行动，采取大数据筛查+现场检查的方式，对两定机构进行深入全面监管检查。对检查中发现的重复收费、超标准收费、串换收费、不合理治疗、不合理检查等情形严格按照规定进行处理，截至目前，行政处罚2起，解除医保协议4家，中止医保协议87家，追回医保基金845.26万元，处违约金102.49万元。
（三）着力提高医保依法行政能力
一是落实领导班子集体学法。认真落实领导班子集体学法制度，今年以来领导班子集体学法5次，促进领导班子成员树立法治理念，提高法治水平。全面依法行政执法。
二是实行全过程执法记录。按标准配置执法记录仪等设备，实行全程记录，完善档案管理，对行政执法人员加强专题培训。2024年，医保局认真履行职责并开展行政执法自查，行政执法人员无违法违纪行为，无执法过错，无行政处分等情况。
三是强化执法证件管理。根据行政执法证件相关统一要求和人事调动，更新行政执法证件管理，完成我局26名干部的信息完善工作，2024年我局公务员编和承担行政执法任务的事业单位在编人员共计26人，持有行政执法证件的有26人，持证率为100%。
四是强化规范性文件清理。对2024年现有规范性文件进行审查，2024年以来我局增量文件30件，涉及市场主体经济活动的文件有0件，经审查违反0件，代县政府、县政府办公室起草的文件有0件，经审查违反0件。在存量文件中涉及市场主体经济活动的文件有0件，经审查违反0件，没有发现有排除、限制竞争的规章、规范性文件和其他政策措施的文件。
（四）畅通投诉举报渠道，引导公众广泛参与
为保证基金管理和使用过程的公平、公开、公正，我局不断加大正面引导，拓宽监管渠道，畅通投诉举报，让社会各层都能参与到我们的监管中。一是设立专门投诉举报电话。向社会广泛公布，接受社会的监督，安排专人负责接听，明确责任要求，做好保密工作和投诉举报内容的记录，做好分类统计，将一些被多次反映的定点单位列为重点治理对象。二是聘请社会监督员。落实医疗保障工作监督员管理制度，聘请10余名社会监督员参与医保基金监管工作。三是规范线索查办。规范举报线索受理、交办、查处、反馈等工作流程和工作机制，围绕举报内容认真组织开展交办线索的查处工作，做到有投诉举报响应迅速、有举必查、查实必究。2024年接到电话投诉、信访举报共11起，均已查处到位，处理12345网络问政132条。
二、存在的问题
目前基金监管科在编人员4人，负责全县400余家定点医药机构、250家村卫生室监督检查，人员力量严重不足难以做到监管全覆盖，部分医疗机构仍然存在违规行为，监管力量、监管手段亟待加强。
三、下一步工作计划
（一）坚持党组对法治建设工作的领导
严格按照党组决定开展各项工作，党组书记履行法治建设工作第一责任人职责，安排部署相关工作，定期对法治建设推进情况进行督查检查。围绕县委县政府法治建设工作内容，将法治医保工作纳入2025年工作计划，立足主责主业，简化服务清单，为定点医药机构提供优质服务，努力净化医疗保障领域的营商环境。
（二）深入推进依法行政的规范化建设
加强对医疗保障领域相关政策法规的学习和培训，强化依法行政内涵培养，提升执法人员执法综合能力。深入推进《医疗保障基金使用监督管理条例》贯彻落实，及时转变监管工作方式，做好行政检查、行政执法等工作职能的谋划，进一步提升治理监管水平。
（三）健全行政检查工作制度
将行政检查与协议监管分离，结合工作实际制定行政检查工作方案，采取“双随机、一公开”检查、“专项检查”、“夜间检查”方式对监管机构进行实地检查。及时将检查结果对外公布，确保公开、公正、透明。
（四）强化队伍建设
一是加强业务培训。通过举办培训班、专家讲座、召开座谈会等各种形式，提升局系统工作人员特别是执法人员的专业水平和综合能力。二是持续开展作风建设。强化对工作人员的思想、组织、作风、纪律教育，建设一支政治过硬、思想过硬、业务过硬、作风过硬的医保战线队伍，进一步履行好部门职能，努力构建服务型政府。